2012-02-29

РЕСПИРАТОРНЫЕ СИМПТОМЫ В ДИАГНОСТИКЕ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

Врачи первичного звена часто устанавливают диагноз сопровождающийся нарушением легочной функции на основании клинических симптомов, анамнеза, ограничении физической активности. Опыт показывает, что доверие этим параметрам может приводить как к гиподиагностике, так и ложной диагностике бронхообструкции, не подтверждающейся нарушением функции внешнего дыхания (ФВД) [5]. Бронхообструктивные болезни сопровождаются одышкой, кашлем, хрипами и уменьшенным объемом форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), снижением отношения ОФВ1/ФЖЕЛ. 

Синдром эмоционального выгорания во фтизиатрии

Синдром эмоционального выгорания это  эмоциональное, умственное и физическое истощение, связанное с работой и профессиональными обязанностями. В Международной классификации болезней МКБ-Х синдром эмоционального выгорания отнесен к рубрике Z 73 - «Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни».

Лечение ДЦП и иглорефлексотерапия

Человечество со времени ранних сроков развития цивилизации, когда новорожденные, как
здоровые, так и с отклонениями, имели шанс выжить,  столкнулись с сильным противником,
пагубно  влияющим  на  всю  жизнь  ребенка,  и  окружающих  его  родственников  –  детским
церебральным параличом.
Утверждая,  что  детский  церебральный  паралич  можно  и  необходимо  лечить,  следует
сказать,  что  лечить  это  заболевание  как  можно  раньше-  как  только  появились  весомые
неврологические  признаки  нарушенного  развития  ребенка.  В  этом  случае,  как  нельзя  лучше подходит принцип: «Слишком рано- гораздо  лучше чем слишком поздно».
В первую очередь сейчас уже ясно, что необходимо как можно активнее начать лечение
ребенка  при  выявлении  в    первые  месяцы  его  жизни  психоневрологических  симптомов
отклонения  развитии,  особенно  если  клинические  признаки  подтверждаются  и  данными
практических исследований  (УЗИ головного мозга, свидетельствующие о внутрижелудочковом
кровоизлиянии, перивентрикулярной   лейкомаляции и др. ), ЭХО, ЭЭГ, КТ, УЗДГ сосудов головного  мозга и др.

Респираторные симптомы ХОБЛ

В последние годы хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается важной медицинской проблемой и имеет неуклонный рост распространенности [7]. Имеются сообщения о значительной гиподиагностике заболевания [7]. Раннее выявление ХОБЛ представляет актуальную медицинскую про-блему. Диагностика возможна как при случайном обнаружении болезни среди лиц, обращающихся за медицинской помощью, так и при проведении целенаправленного скрининга [16].

ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧИВШИХ ЗАКРЫТУЮ ТРАВМУ ЖИВОТА В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

Высокая летальность и инвалидность при закрытых повреждениях живота (закрытая травма живота) обусловлены тяжестью травмы, частой их сочетанностью, трудностью диагностики. Большое значение имеет отсутствие единого подхода к оценке тяжести состояния пациентов, выбору хирургической тактики, методам пред- и послеоперационного ведения. Нужно подчеркнуть, что эти проблемы возникают в еще большей степени при поступлении получивших травму в состоянии алкогольного опьянения.

Значение УЗИ в диагностике закрытой травмы органов брюшной полости

Наиболее частым видом закрытой травмы живота являются повреждения, наступающие вследствие механического воздействия. В большинстве случаев имеет место хулиганская травма, на втором месте травма вследствие дорожно-транспортного происшествия, на третьем месте падение с высоты так называемая кататравма, на последнем месте другие виды травмы. Несмотря на разный механизм травмы, диагностические мероприятия имеют практически одинаковый характер. В большинстве случаев травма носит сочетанный характер. Согласно литературным данным, в 56% случаев пациенты получают травму в состоянии алкогольного опьянения.
Диагностика пациентов с закрытой травмой живота имеет свои трудности, а в состоянии алкогольного опьянения более сложна, так как между хирургом и внутренними органами живота имеется стена - брюшная стенка.
Одним из инструментальных методов диагностики ЗТЖ является УЗИ органов брюшной полости. УЗИ диагностика закрытой травмы органов живота применяется достаточно давно, несмотря на это, диагностическая ценность данного исследования имеет 82-89% достоверности.

ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ЖИВОТА В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

Диагностика повреждений органов брюшной полости при закрытой травме живота в состоянии алкогольного опьянения представляет трудную задачу и является весьма актуальной. Это связано с тем, что опьянение искажает клиническую картину и, зачастую ухудшает прогноз из-за поздней диагностики. Кроме того, в последние годы отмечается рост числа пострадавших в состоянии алкогольного опьянения при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, драках.

Причины и проблем диагностики и лечения пациентов с закрытой травмой живота

Актуальность проблемы обусловлена высокой частотой не диагностированных повреждений органов брюшной полости и напрасных лапаротомий у пострадавших в состоянии алкогольного опьянения.

В последние десятилетия отмечается резкий рост травматизма среди населения, в связи с чем, вопросы своевременной диагностики и рационального лечения повреждений органов при закрытой травме живота (ЗТЖ) становятся особенно актуальными.

Особое место занимают пациенты с закрытой травмой живота в состоянии алкогольного опьянения, последнее маскирует клинические проявления травмы живота, а последствия травмы могут проявиться не сразу, через некоторый период времени. Этот «светлый промежуток» -- удовлетворительное состояние больных непосредственно после травм -- усыпляет бдительность не только самих больных, но и медиков.



Цель исследования. Изучить результаты лечения пострадавших с закрытой травмой живота.

Материалы исследования. Проведен анализ результатов лечения 65 (средний возраст - 32,23) пациентов, оперированных по поводу закрытых травм живота любой этиологии в ОКБ №2, из них мужчины составили - 54 (83,1%), женщины - 11 (16,9%). Средний возраст мужчин - 26,77 лет; женщин - 36,4. С изолированной закрытой травмой живота поступили - 41 (63%), закрытой травмой живота в сочетании с повреждениями других областей - 24 (37%). Из всех поступивших умерли 15 пациентов, что составило (23%); причиной смерти явился травматический шок. Обращает внимание, что 33 (50,7%) пациента находились в состоянии алкогольного опьянения. Особые трудности были в обследовании данной категории, так как их поведение зачастую было неадекватным, что выражалось в чрезмерном возбуждении и недооценке состояния собственного здоровья, а так же несоответствующая оценка болевого синдрома. У части пациентов (14 человек, что составило 42,42% от числа поступивших с закрытой травмой живота в состоянии алкогольного опьянения), состояние расценено как удовлетворительное, проведенное обследование - общий анализ крови, мочи, УЗИ брюшной полости патологии не выявило. Однако, при динамическом наблюдении состояние их ухудшалось, во время лапаротомии было выявлено повреждение паренхиматозного органа с внутрибрюшным кровотечением. Обращает внимание тот факт, что в первые часы после травмы, показатели красной крови практически у всех пациентов не имели тенденции к снижению. При УЗИ диагностике пациентов с закрытой травмой живота в состоянии алкогольного опьянения в 7 (21,2%) случаях не выявлена патология в брюшной полости. Некоторые пациенты, наоборот, реагировали на боль сильнее, однако во время лапаротомии травмы органов брюшной полости не выявлено.

Выводы. Результаты анализа историй болезней пациентов с закрытой травмой живота в состоянии алкогольного опьянения дают картину отсутствия четкого алгоритма обследования таких пациентов. Объективные методы исследования - УЗИ брюшной полости не всегда дают достоверный результат, что во многом зависит от оборудования и, конечно от квалификации специалиста, выполняющего данное исследование. Все это указывает на трудности диагностики закрытой травмой живота, полученной в состоянии алкогольного опьянения и актуальность вопроса разработки последовательности применения методов диагностики и тактики лечения таких больных.

Спондилез позвоночника

Поражение дегенеративным процессом связочного аппарата позвоночника при спондилезе позвоночника носит строго определенный характер. В патологический процесс вовлекаются только боковые связки любого отдела позвоночника. С возрастом дегенеративные изменения связочно-костных переходов пропитываются солями кальция и выявляются на рентгенограммах в виде массивных разрастаний костной ткани.

Больные жалуются на постоянные тупые боли в спине. При осмотре можно выявить ограничение подвижности позвоночника. Часто спондилез позвоночника сочетается с остеохондрозом или со связочным заболеванием позвоночника, реже протекает как самостоятельное заболевание. У людей молодых и активных, а также у людей в расцвете физических сил спондилез позвоночника протекает без признаков окостенения связок. Характерным проявлением спондилеза до окостенения или на этапе начального отложения кальция являются повторяющиеся эпизоды межреберной невралгии. Корешковый синдром на уровне нижне-грудного отдела позвоночника по-разному трактуется в научной литературе. Межреберная невралгия, как считается, обусловлена разными причинами, в том числе спондилезом позвоночника, остеохондрозом и даже вирусом герпеса. Как бы там ни было, спондилез позвоночника это состояние острое, тяжелое, требующее интенсивных лечебных мероприятий. Поэтому в этом вопросе требуется разобраться подробней.

Оценка использования холодноплазменной аблации (коблации) при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Коленный сустав, испытывая значительные физические нагрузки, имеет сложную конфигурацию с движениями в трех взаимно перпендикулярных осях и плоскостях (В.В. Кованов, 1983, Ranger С., 1993, и др.). Различного рода повреждения коленного сустава встречаются часто, составляя до 50% повреждений всех суставов и до 24% повреждений нижней конечности (Гиршин С.Г., 1992, Callaghan John J., 2003).

Травмы коленного сустава и их последствий у спортсменов составляет 60-68% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата (Lui S., 1994, и др.), что связано, в основном, с повышенными нагрузками на него. Так, по данным Д. Шойлев, 1986; С. Anderson, 1992, у штангистов патология коленного сустава отмечена в 50,5%, у волейболистов - в 48,7%; баскетболистов - в 38,3%.

Наиболее эффективным методом лечения большинства тяжелых травм является оперативный. Однако использование общепринятых оперативных методов лечения (артротомия) отличаются травматичностью, что удлиняет сроки реабилитации и в ряде случаев не дают полного восстановления опорности и двигательной активности. Вот почему разработка малоинвазивных методов хирургического лечения является актуальной проблемой спортивной медицины.
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...