Пациентка Ж., 60 лет, в течение нескольких месяцев предъявляла жалобы на
периодическое повышение температуры до субфебрильных, иногда и
фебрильных цифр, выраженную общую слабость, катаральные явления,
малопродуктивный кашель, расценивавшиеся в амбулаторных условиях как
ОРВИ и обострение хронического обструктивного бронхита.
С февраля
2011 года состояние ухудшилось, наблюдалась постоянная лихорадка с
подъемом температуры до 39-40ºС с нормализацией на фоне
антибактериальной терапии и дальнейшим рецидивированием. В анамнезе
хроническая обструктивная болезнь легких, также десять лет назад
ставился диагноз «миокардит» в связи с болями в сердце и одышкой.
При
обследовании у врача-инфекциониста никакие специфические инфекции не
были выявлены. В рамках поиска источника инфекции были также проведены
рентгенологическое исследование легких, ультразвуковое исследование
брюшной полости, эхокардиографическое исследование сердца, патологии не
выявлено. Отмечалось значительное повышение показателей СОЭ и СРБ. В
апреле 2011 года в связи с подозрением на инфекционный эндокардит Эхо-КГ
было проведено повторно. Были выявлены свежие микробные вегетации на
аортальном и митральном клапанах. Поражение сопровождалось развитием
митральной и аортальной регургитации 1 степени. Проведение
бактериологического исследования крови сочли нецелесообразным в связи с
тем, что пациентка ранее самостоятельно принимала антибактериальные
препараты. После верификации диагноза "инфекционный эндокардит"
проводилась непрерывная антибактериальная терапия амбулаторно. Пациентка
получала курсы следующих препаратов: пенициллины, фторхинолоны,
цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды в комбинации с
пенициллинами, макролиды в комбинации с аминогликозидами.
