Показаны сообщения с ярлыком гломерулонефрит. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком гломерулонефрит. Показать все сообщения

2012-05-17

Малоиммунный полулунный гломерулонефрит


12 летняя девочка поступила  22.11.2008г в связи с острой почечной недостаточностью и фебрильной лихорадкой. Из анамнеза удалось выяснить, что ребёнок в течение последних 6 лет предъявлял жалобы на сухость глаз и ротовой полости, частый сухой кашель. Был диагностирован хронический кератоконьюктивит. Тест Ширмера (≤4 мм\5 мин билатерально) выявил тяжёлую недостаточность продукции слёзной жидкости. Магнитно- резонансная томография обнаружила двухстороннее значительное увеличение слёзных желёз до 10мм х 10мм х 25мм. В связи с выраженными глазными симптомами и фотофобией девочка не могла посещать школу и находилась на домашнем обучении. Выраженность симптомов ксеростомии варьировала. Увеличения слюнных желёз не отмечалось, но ребёнок вынужденно употреблял дополнительное количество жидкости для облегчения глотания сухой пищи и уменьшения ощущения «сухости» во рту. В 2003 году в связи с длительным сухим кашлем ребёнку выполнялась диагностическая бронхоскопия, которая не выявила патологии и осложнилась стенозом гортани и ателектазом верхней доли правого лёгкого. Девочка несколько раз находилась на стационарном обследовании. Общий анализ крови и анализы мочи были без патологии, ревматоидный фактор был отрицательный. АНФ, антитела к ДНК и АНЦА не исследовались. Отмечалось несколько эпизодов повышения общего белка плазмы до 96 гр\л, повышение уровня гамма-глобулинов плазмы до 39 гр\л и IgG до 14 гр\л. Ребёнок получал только местную терапию глазными каплями, включая искусственные слёзы. В возрасте 11 лет ультразвуковое исследование почек не выявило отклонений, общий анализ мочи оставался нормальным.

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...