Сосудистые кольца у детей

Сосудистые кольца у детей - аномалии, формирующиеся из дуги аорты и крупных сосудов. Они окружают и сдавливают трахею и пищевод, что приводит к респираторному дистресс-синдрому и обструкции при глотании.

Травматизм у детей

При общем рассмотрении травматизма у детей следует отметить, что перенесенная травма может влиять на последующий рост и развитие ребенка.

Утопление у детей

Утопление - вторая причина в структуре смертности от травм у детей. Дети грудного возраста чаще тонут в ванне, дети младшего возраста - в бассейне, дети старшего возраста и подростки - в естественных водоемах.

Травма сосудов у детей

Наиболее частым проявлением травмы сосудов у детей является длительный артериальный спазм. Важно помнить, что спазм обычно проходит в течение трех часов.

Детская травма живота

Одним из основных отличий детской травмы живота является то, что в отличие от взрослых, кровотечение из паренхиматозных органов у детей с большей вероятностью остановится самостоятельно без операции.

Травма груди у ребенка

У ребенка ребра чрезвычайно гибкие. Поэтому травма груди у ребенка может вызвать значительные внутренние повреждения при незначительных внешних проявлениях и отсутствии переломов костей грудной клетки.

Категория Т опухоли под голосовой щелью

ΤΙ, Опухоль, ограниченная одной подлокализацией

Категория Т опухоли в голосовой щели

Τ1, Опухоль, ограниченная голосовой складкой (складками), с нормальной подвижностью

Категория Т опухоли над голосовой щелью

Τ1, Опухоль, ограниченная одной подлокализацией, с нормальной подвижностью голосовой складки

Определение категории Т рака губы и полости рта

Τl, Опухоль меньше 2 см

Определение категории Т опухолей носоглотки

Τ1, Опухоль, ограниченная носоглоткой

Определение категории T рака глотки

TX, Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Определение категории Т опухолей полости носа

Τ1, Опухоль, ограниченная решетчатой костью с или без эрозии кости

Определение категории Т опухолей верхнечелюстной пазухи

Τ1, Опухоль, ограниченные слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи без эрозии или деструкции кости

Определение категории Т рака щитовидной железы

Τ1, опухоль меньше 2 см, ограниченная щитовидной железой

Опухоли головы и шеи

Базальноклеточный рак составляет 90% всех кожных новообразований головы и шеи, сопровождаемых плоскоклеточным раком.

Преимущества ножей из дамасской стали

Ножи из дамасской стали – это эталон ножей во всем мире. Они имеют массу преимуществ перед своими аналогами. Дамасская сталь еще с древних времен знакома человеку. Она ценилась своими уникальными свойства и использовалась для изготовления элитных ножей, которые были прочными, упругими, долговечными и острыми. Поэтому, купить охотничий нож из этой стали означает подчеркнут свой статус и хороший вкус. Конечно, имеется много новых качественных сплавов, но знатоки до сих пор предпочитают охотничьи ножи из дамасской стали.

Какие существуют способы отбеливания зубов

Красивые и здоровые зубы — визитная карточка любого современного человека. По мнению специалистов, посещать дантиста необходимо раз в полгода, чтобы впоследствии избежать неприятных проблем, таких как кариес, выпадение зубов, потемнение эмали.

Логопедическое лечение: артикуляционная гимнастика и массаж

Профессия логопед – это сочетание самых различных медицинских, психологических и педагогических специализаций.

Группы лимфатических узлов шеи

Лимфатические узлы шеи делятся на следующие группы.

Обследование при опухолях головы и шеи

Любой пациент, у которого подозревают рак области головы и шеи, требует тщательной оценки, начинающейся с полного изучения анамнеза и физикального исследования.

Опухоли височной кости

Наиболее часто встречающаяся опухоль височной кости - вестибулярная шванома, также называемая акустической невромой.

Рак ушной раковины

Базальноклеточный рак - наиболее распространенный тип опухолей кожи ушной раковины. Он имеет те же гистопатологические подтипы, что и базальноклеточный рак кожи других локализаций. Лечение заключается в удалении опухоли. При лечении необходимо учитывать гистологическую структуру опухоли, особенности клинического течения.

Метастазы в головной мозг

Метастазы в головной мозг - это наиболее частые внутричерепные супратенториальные новообразования, наблюдаемые у взрослых.

Глиомы и менингиомы

Глиомы можно подразделить на астроцитомы и олигодендроглиомы. Степень злокачественности зависит от гистологических особенностей, таких как наличие ядерной атипии, митотической активности, пролиферации сосудов и некроза. Прогноз после лечения обусловлен возрастом пациента, предоперационным состоянием и морфологией опухоли. Медиана выживаемости при опухолях с высокой степенью дифференцировки составляет 8-10 лет, при низкодифференцированных образованиях - менее 2 лет.

Виды спинномозговых опухолей

Порядка 20% всех опухолей ЦНС локализуется в позвоночнике. Спинномозговые опухоли классифицируют как интрадуральные или экстрадуральные. Из всех интрадуральных опухолей лишь 16% локализуются в спинном мозге (интрамедуллярно). Большинство интрадуральных образований - первичные опухоли ЦНС. Метастазы обнаруживают в экстрадуральном отделе. Лучшим методом диагностики опухолей спинного мозга считают МРТ.

Методы лучевой терапии опухолей мозга

Метод лучевой терапии опухолей мозга использует ионизирующую радиацию, такую как рентгеновское или g-излучение, для того, чтобы вызвать гибель клеток для остановки клеточной репликации опухолей. Эффект радиотерапии завит от общей доставленной дозы излучения, обычно до 60 Гр, и длительности лечения. Данное влияние необходимо соотносить с неблагоприятным воздействием на нормальные ткани. Единственным недостатком лучевой терапии считают отсроченный эффект лечения. Применяют три типа радиотерапии.

Сужение позвоночного канала в поясничном отделе

Врожденное или дегенеративное сужение позвоночного канала в поясничной области ведет к синдрому, называемому неврогенной хромотой. Больные жалуются на боль в положении стоя и при спуске вниз. Боль ослабляется в положении сидя и при наклоне вперед, что увеличивает диаметр позвоночного канала. К примеру, езда на велосипеде переносится гораздо лучше любых других нагрузок.

Основные причины инсультов

Наиболее характерные причины инсультов.

Типы инсультов

Цереброваскулярные заболевания поражают сосудистую систему головного или спинного мозга и могут привести к инсульту. Типичный инсульт характеризуется внезапным появлением неврологических нарушений, которые часто носят очаговый характер. Инсульты классифицируют следующим образом.

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма - наиболее частая причина смерти и инвалидности у детей. Механизмы травмы нередко отличаются от наблюдаемого у взрослых.

Дистрибьютор медицинского оборудования – важный участник закупочного процесса

Для каждого практикующего доктора важно, чтобы в его кабинете была надежная и безотказная медицинская техника, способная качественно обслуживать пациентов. Поэтому вопрос выбора медицинского оборудования всегда достаточно актуален. В результате профессионалам от здравоохранения, которые отвечают за полноценное оснащение врачебного кабинета, доводится решать непростую задачу по выбору поставщика медицинской техники.

Массажная кровать - что это?

Вот и подошёл к завершению тяжёлый рабочий день…Иду домой в предвкушение приятного массажа и расслабления. Покупка массажной кровати изменила мою жизнь к лучшему. Чувствую себя на отлично, осанка выпрямилась. Массаж это замечательно средство излечения от многих болезней.Знаю, что в Европе и Америке массажные кровати есть в каждом доме, у нас в России это замечательное устройство получило популярность сравнительно недавно.
Сколько денег и времени нужно, чтобы сходить к хорошему специалисту по массажу. Как здорово, что есть массажные кровати, которые решили эту проблему! Существует громадное количество плюсов у этого изобретения. Но всё же, как врач хотела бы дать несколько советов для людей, которые решили приобрести массажную кровать, но совершенно не знают некоторых фактов.

Массажные кресла

Первое массажное кресло появилось в Японии. В короткое время оно завоевало популярность во всем мире благодаря превосходным функциональным качествам и несомненной пользе для здоровья. Сегодня выбор массажных кресел является достаточно большим. Существуют самые разнообразные разновидности массажных кресел, которые способны удовлетворить потребности клиентов с различным уровнем дохода.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса у детей

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса у детей является редким заболеванием, при котором имеет место различная степень фрагментации головки бедренной кости и регенераторных процессов.

Дислокация бедра у детей

Дислокация бедра является наиболее частым нарушением развития бедра у детей. У большинства больных дислокация выявляется при рождении (частота варьирует от 2,7 до 17 на 1000 новорожденных), но в ряде наблюдений заболевание проявляется позже подвывихом или дисплазией вертлужной впадины. Причины заболевания - слабость связки, механическая нагрузка, ягодичное предлежание, наследственная предрасположенность.

Диагностика и лечение острого гематогенного остеомиелита

От 7 до 14 дней традиционные рентгенологические методы диагностики острого гематогенного остеомиелита не выявляют признаков вовлечения в патологический процесс костей. В течение 48 ч возможно проведение сканирования костей с параллельной аспирацией содержимого. При остеомиелите МРТ имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность. На ранних этапах заболевания определенную помощь в диагностике может оказать УЗИ, которое обнаруживает локальные изменения в окружающих мягких тканях и наличие периостальных абсцессов.

Переломы голеностопного сустава

К наиболее частым переломам суставов относятся переломы голеностопного сустава. Критично в лечении этих переломов выявление сопутствующих повреждений связочного аппарата. Проксимальная часть голеностопного сустава представлена большеберцовой и малоберцовой костями. Межберцовым синдесмозом эти кости неподвижно соединены друг с другом и окружают с трех сторон таранную кость. Все элементы голеностопного сустава прочно связаны коллатеральными и дельтовидными связками. Стабильность сустава после травмы определяется именно целостностью этих структурных компонентов сустава.

Хирургические доступы к тазу

Таз

Хирургические доступы к тазу используют для изъятия костных трансплантатов, а также для открытой репозиции и фиксации отломков при его переломах.

Все, что вам нужно знать о переломах

Все, что вам нужно знать о переломах:

Переломы ключицы

Переломы ключицы обычно возникают при падении на плечо. В большинстве случаев ключица ломается в средней трети. Переломы являются стабильными и хорошо поддаются лечению, при этом риск несращения достаточно мал. При тяжелых травмах и открытых переломах ключицы более часто наблюдается повреждение сосудов и нервов, а также несращение ключицы.

Хирургические доступы к позвоночнику

Существует передний и задний хирургический доступ к позвоночнику. Доступ выбирают, исходя из характера патологических изменений.

Повреждения заднелатерального комплекса

Под заднелатеральным комплексом коленного сустава понимают латеральную коллатеральную связку, сухожилие подколенной мышцы, а также точки ее фиксации, сухожильную дугу, сухожилие двуглавой мышцы бедра, а также латеральную головку икроножной мышцы. Варусная нестабильность исключается, прежде всего, за счет латеральной коллатеральной связки.

Медиальный разрыв связок

Медиальная коллатеральная связка повреждается при вальгусной деформации коленного сустава. Наиболее часто связка повреждается в месте ее прикрепления к медиальному мыщелку бедренной кости.

Как отличить аллергический насморк от инфекционного?

Насморк, будь то инфекционный или аллергический, в любом случае является неприятным явлением. Он может сопровождаться головной болью, слезоточивостью, першением в горле и даже повышением температуры. В зависимости от природы ринита, бороться с ним нужно разными способами. Может быть, это аллергия бытовая химия или же какая-то инфекция. Прежде чем что-то предпринимать, следует разобраться в причинах проблемы.

Хирургические доступы к плечевому суставу и плечевой кости

Переднелатеральный доступ прежде всего используют для восстановления ротаторной манжетки и подакромиальной декомпрессии сустава. Этот доступ можно расширить, что обеспечит доступ к акромиально-ключичному суставу. При осуществлении этого доступа необходимо от передней поверхности акромиона отделить дельтовидную мышцу.

Хирургическая анатомия кисти

Хирургическая анатомия кисти следующая: суставная поверхность дистального отдела лучевой кости имеет двояковогнутую форму, причем ладьевидная и полулунная ее грани разделены небольшим гребешком.

Виагра или Попперсы?

На сегодняшний день проблема потенции зачастую решается приемом различных стимуляторов. Популярным является магазин дженериков, где за небольшую сумму можно приобрести аналоги разрекламированных препаратов для поднятия потенции.

Инфекционный артрит

Наиболее часто инфекционные артриты выявляют у детей и подростков. Как правило, они развиваются на фоне остеомиелита метафиза кости за счет прорыва инфекции в полость сустава. Основным возбудителем инфекции считают S. aureus. Наиболее часто отмечается поражение бедренного, голеностопного, локтевого и плечевого суставов.

Улучшение лечения рака

Улучшение лечения рака возможно путей клинических испытаний новых препаратов, новых методов лечения, обучения врачей-онкологов.

Адъювантная терапия при опухолях

Хирургическая служба оказывает помощь населению в тесном взаимодействии с другими дисциплинами, которые направляют свои усилия на ликвидацию рака. К ним по праву можно отнести адъювантную терапию, особенно при опухолях молочной железы.

Наблюдение после лечения рака

В классическом виде наблюдение за пациентами после лечения по поводу рака может потребовать тщательного проведения ряда клинических обследований.

Клинические протоколы при раке

Важным моментом следует признать внесение пациентов в клинические протоколы при раке. Это позволяет использовать менее агрессивные подходы ведения больных под эгидой программ с тщательным мониторингом лечения новообразований.

Колоректальный рак с поражением легких

В случае подозрения у больного колоректального рака с вторичным поражением легких хирургу отведена весьма важная роль.

ТАБ в онкологии

Весьма вероятно, что хирург может оказаться на переднем крае медицины. Это обстоятельство возлагает на него ответственность за проведение первичного осмотра и определение дальнейшей тактики действий (например, пациенту с объемным образованием шеи, уплотнением в молочной железе, лимфаденопатией может, в конечном счете, потребоваться онколог или специалист по лучевой терапии). Именно эти люди вводят пациента на путь излечения. В таких случаях хирург может выполнить ТАБ для забора материала на цитологическое исследование из новообразования шеи.

Рак гепатобилиарной системы

Хотя рак гепатобилиарной системы встречается весьма редко (менее 10 000 случаев), это заболевание - одно из наиболее часто встречающихся среди всех новообразований в мире.

Тактика ведения рака легкого

Определение тактики ведения больного раком легкого находится в ведении торакального онколога и включает проведение диагностики, определение стадии заболевания, проведение лечения.

Хирургическая онкология

Хирургическая онкология - самостоятельный раздел общей хирургии, посвященный диагностике и лечению онкологических заболеваний.

Классификация опухолевых процессов

Вопросы классификации опухолевых процессов остаются предметом серьезных дисскусий между онкологами.

Рак Педжета молочной железы

На начальных стадиях рак Педжета молочной железы выглядит как участок шелушащейся эритемы, как при экземе, в дальнейшем отмечают прогрессирование и изъязвление.

Рак грудной железы у мужчин

Примерно 2% случаев приходится на рак грудной железы у мужчин. Наличие мутации в гене BRCA2 увеличивает риск рака груди у мужчин примерно на 15%.

TNM классификация рака молочной железы

Первичная опухоль (T)

Характеристики первичной опухоли (T) одинаковы и для клинической, и для морфологической классификации. Если опухоль обнаруживается при физикальном исследовании, она классифицируется большими индексами (T1, T2, или T3). Если же опухоль выявили при маммографии или морфологическом исследовании, используют индекс 61. Размер опухоли необходимо оценить с точностью до 0,1 см.

Заболевания сонных и коронарных артерий

Примерно в 8-14% случаев у пациентов, подвергающихся аортокоронарному шунтированию (АКШ), выявляются гемодинамически значимые стенозы сонных артерий, и наоборот, почти у 40-50% пациентов, подвергающихся КАЭ, выявляются выраженные облитерирующие заболевания коронарных артерий.

Нарушения мозгового кровообращения - анатомия и патофизиология

Последние три десятилетия отмечается стойкое снижение частоты инсультов и нарушений мозгового кровообращения, а также значительное увеличение выживаемости при них. Причина этого недостаточно ясна, но считается, что данная закономерность может быть обусловлена снижением воздействия факторов риска инсульта, а также более совершенным лечением пациентов со свершившимся инсультом.

Нарушения почечного кровотока

При нарушениях почечного кровотока путем реваскуляризации можно улучшить состояние больных с вазоренальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью ишемического генеза.

Центральный несахарный диабет

Центральный несахарный диабет развивается примерно у 5% пациентов, перенесших транссфеноидальную операцию.

Гормоны передней доли гипофиза и гипоталамуса

В гипоталамусе синтезируются различные тропные гормоны, каждый из которых необходим для синтеза и секреции соответствующих гормонов гипофиза. Тропные гормоны выделяются в воротную сосудистую систему и проходят через стебель гипофиза к передней доле. Любые повреждения стебля гипофиза приводят к снижению концентрации адренокортикотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тиреотропного гормонов и гормона роста, однако вызывают повышение концентрации в плазме пролактина, поскольку через воротную систему в гипофиз попадает ингибирущий фактор (дофамин), который контролирует секрецию пролактина.

Образование гормонов надпочечников

Корковое вещество составляет до 80% массы надпочечников и обеспечивает синтез стероидных гормонов - производных холестерина. В корковом веществе имеется три функционально различные зоны. Самый наружный слой (клубочковая зона) отвечает за синтез и выделение альдостерона. Основная функция пучковой зоны (средний слой) - синтез и секреция кортизола. Самая глубокая (сетчатая зона) обеспечивает синтез и секрецию андрогенов (стероидные или половые гормоны).

Рак околощитовидных желез

На долю рака околощитовидных желез приходится менее 1% всех случаев первичного гиперпаратиреоза. В отличие от доброкачественной аденомы, которая в 2,5 раза чаще возникает у женщин, рак околощитовидных желез встречается у женщин и мужчин с равной частотой. Пик заболеваемости приходится на пятое десятилетие жизни, т.е. рак развивается раньше, чем аденома.

Третичный гиперпаратиреоз

При продолжительной гипокальциемии ткань околощитовидных желез может стать автономной и при этом начинает секретировать аномально большие количества паратгормона (более чем 10 раз превышающие норму), что, соответственно, приводит к гиперкальциемии.

Причины гиперкальциемии

Причины, связанные со злокачественными заболеваниями

  

Злокачественные поражения системы крови (лейкоз, лимфома и множественная миелома)

  

Гуморальная гиперкальциемия при злокачественных заболеваниях

  

Метастазы солидных опухолей

Лимфома щитовидной железы

На долю злокачественной лимфомы приходится менее 5% злокачественных поражений щитовидной железы. Чаще заболевание встречается у женщин. Пик заболеваемости приходится на 7-й десяток жизни пациентов. На протяжении многих лет установлена связь лимфом щитовидной железы и хронического лимфоцитарного тиреоидита.

Рак Гюртле

На долю рака из клеток Гюртле приходится менее 5% всех случаев рака щитовидной железы. Чаще это заболевание выявляют у женщин, а пик заболеваемости приходится на пятое-шестое десятилетие жизни. По грубым оценкам примерно треть пациентов отмечает в анамнезе воздействие радиации. Других предрасполагающих факторов пока не установлено.

Злокачественный рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы достаточно редкое заболевание. В США на его долю приходится лишь 1% всех случаев рака и 0,5% случаев смерти от раковых заболеваний. Во всем мире рак щитовидной железы ежегодно выявляется с частотой от 0,5 до 100 случаев на 100 000 населения.

Основные болезни щитовидной железы

Тиреотоксикоз - клинический синдром, возникающий при повышении концентрации в сыворотке гормонов Т3 и Т4 и характеризующийся повышенным метаболизмом. Гипертиреоз - одна из самых распространенных форм тиреотоксикоза, возникающая в следствие повышенного синтеза и высвобождения гормонов щитовидной железой. Однако термины «гипертиреоз» и «тиреотоксикоз» не являются полными синонимами.

Список болезней щитовидной железы

Болезнь Грейвса

Венозный и лимфатический отток от щитовидной железы

Венозный отток от щитовидной железы достаточно изменчив и обеспечивается сетью тонкостенных вен, расположенных на капсуле железы.

Отбеливание зубов: народные способы или профессиональный подход?

Зубная эмаль человека способна впитывать пищевые красители и со временем обретает слегка желтоватый оттенок. Ситуацию может усугубить привычка курить и выпивать ежедневно более 3 чашек черного чая. Однако, кто не желает сохранять природную белизну зубов без применения профессиональных отбеливающих процедур? Прежде, чем решить посетить медицинский центр, следует детально рассмотреть способы отбеливания зубов в домашних условиях.

Противопоказания к имплантации зубов

Красивая улыбка поднимает уровень привлекательности как на работе, так и среди дружеской компании. Когда брекеты и лазерное отбеливание не приводят к необходимому эффекту, на помощь приходит имплантация зубов. Высокая стоимость процедуры вполне оправдывается полученным результатом. Однако данный вид протезирования может оказаться недоступным по состоянию здоровья.

Инъекции ботокса: омоложение кожи с помощью косметологии

В погоне за красотой и вечной молодостью представительницы прекрасного пола тратят уйму денежных средств на приобретение декоративной косметики. К сожалению, эликсир молодости не изобретен, и от появления мимических морщин никто из нас не застрахован. Избавиться от них можно путем введения под кожные покровы особых препаратов, в частности, ботокса. Если вы пока не решились на такую процедуру, можно воспользоваться специальными косметологическими средствами для радикального омоложения и разглаживания морщинок. Чтобы узнать мнение людей, использовавших подобную косметику, достаточно ввести в поисковую строку запрос, к примеру, нано ботокс отзывы.

Открытый атриовентрикулярный канал (АВК)

Открытый атриовентрикулярный канал (АВК) представляет собой комплекс дефектов, развивающихся из-за аномального развития перегородки атриовентрикулярного канала в эмбриональном периоде (закладка эндокарда).

Лечение ДМПП

Показания к операции

Небольшой ДМПП может закрыться самопроизвольно в течение первого года жизни, но на сегодняшний день это редкость. Хирургическое вмешательство показано всем пациентам, у которых имеются характерные симптомы, а также пациентам без симптомов, у которых ДМПП составляет более 1-2 см., отношение Qp/Qs более или равно 1,5, есть признаки перегрузки объемом правого желудочка и легочной гипертензии. Единственным противопоказанием к оперативному вмешательству служит тяжелая необратимая легочная гипертензия (сопротивление в легочных артериях превышает 8-12 ед./м2)

Ключевые моменты аортокоронарного шунтирования

Для выполнения аортокоронарного шунтирования больные должны быть разделены на две подгруппы: пациенты, которым операция позволит улучшить качество жизни и у которых возможно увеличение продолжительности жизни.

Кровоснабжение сердца

Кровоснабжение сердца осуществляется через правую и левую венечную артерии, которые отходят от луковицы аорты, сразу дистальнее аортального клапана.

Оценка функции легких

Ключом к успешным результатам в торакальной хирургии служит предоперационная оценка функции легких у больных, которые имеют повышенный риск осложнений со стороны дыхательной системы. Всем пациентам, идущим на плановую резекцию легкого, необходима оценка функциональных возможностей дыхательной системы и определение газового состава артериальной крови.

Доброкачественные опухоли легких

Доброкачественные опухоли легких обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно как периферические образования при рентгенографии грудной клетки. Обычно выполняют клиновидную или сегментарную резекцию легкого.

Опухоли средостения

Для опухолей средостения, как правило, характерна определенная локализация, анатомически они подразделяются на новообразования переднего, среднего и заднего средостения.

Плевральный выпот при раке

Наиболее частой причиной образования опухолевого плеврального выпота служит развитие рака легких у мужчин и рака молочной железы у женщин. К другим опухолям, которые могут метастазировать в плевру, относят лимфому или карциному яичников, почки, толстой кишки и предстательной железы. Несмотря на то что выполненный торакоцентез сразу же уменьшает выраженность одышки, все равно в ближайшее время наступает рецидив гидроторакса. Оптимально в данной ситуации выполнение торакостомии и химического плевродеза. Помещенная в VI или VII межреберье по средней подмышечной линии дренажная трубка также обеспечивает хорошее дренирование.

Заболевание хилоторакс

Скопление лимфы в плевральной полости называют хилотораксом. Наиболее частая причина его развития - это травма лимфатического протока и новообразования.

Опухоли грудной стенки

Большинство опухолей грудной стенки малигнизируются. Наиболее часто выявляемые - злокачественная фиброзная гистоцитома (фибросаркома), хондросаркома, рабдомиосаркома. Опухоли хрящевой ткани (остеохондрома и хондрома), как правило, являются доброкачественными.

Врожденные деформации грудной клетки

Pectus excavatum (впалая грудь) - наиболее частая врожденная деформация грудной клетки.

Трахеостомия и крикотиреотомия

Основное показание к трахеостомии - необходимость в длительной искусственной вентиляции легких. Кроме того, к ним относится обструкция верхних дыхательных путей опухолью, хронические неврологические заболевания, приводящие к неспособности отхаркивать мокроту и высокому риск ее аспирации, обширные вмешательства в области головы и шеи.

Реконструктивные операции на трахее

До начала выполнения операции хирург должен тщательно установить длину удаляемой трахеи, а также объем нормальной оставшейся ткани, которая может быть использована для реконструкции. Для анестезии используется ингаляционный наркоз, так как операция может потребовать достаточной миорелаксации, а эндотрахеальная трубка обеспечивает адекватную вентиляцию легких. Хотя интубационная трубка и не может быть помещена дистальнее стриктуры или другого дефекта трахеи, она все-таки обеспечивает достаточную вентиляцию. Высокочастотный режим искусственной вентиляции легких особенно полезен в данной ситуации.

Новообразования трахеи

Цистаденокарцинома и плоскоклеточный рак - две наиболее частые формы опухолевого поражения трахеи, на долю которых приходится три четверти всех новообразований.

Переднебоковая торакотомия или стернотомия?

Переднебоковая торакотомия используется торакальными хирургами очень часто. Безусловно, это лучший доступ для взятия биопсии легкого и ревизии грудной полости и средостения при травмах.

Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода

Различные вещества во время их проглатывания могут вызвать обширный химический ожог пищевода. Растворы щелочи, входящие в состав жидких моющих средств, при приеме внутрь могут привести к летальному исходу. В остальных случаях развивается протяженное рубцовое сужение пищевода. Чаще наблюдается у детей и лиц с суицидальными наклонностями. Необходима дилатация пищевода, при которой существует рису перфорации.

Перфорация пищевода

Перфорация пищевода может быть спонтанной (синдром Бурхаве), травматической или ятрогенной. Спонтанная перфорация связана с сильной продолжительной рвотой. Клинически проявляется симптомами интоксикации, болью за грудиной и выпотом в плевральной полости. Диагноз ставят на основании рентгенологического исследования с водорастворимыми контрастным препаратом. Если перфорация свежая (<24 ч), выполняется торакотомия и ушивание перфорации с постановкой дренажа в грудную полость. Обычно, пластика укрепляется перикардом или плеврой.

Заболевания, связанные со спазмом пищевода

Самое частое из расстройств, связанных со спазмом пищевода  - диффузный эзофагоспазм. Характеризуется болью за грудиной, дисфагией и эпизодами аперистальтических сокращений пищевода высокой амплитуды, которые чередуются с нормальными перистальтическими сокращениями. При этом состоянии рекомендуют продольную эзафагомиотомию, однако результаты были недостаточно убедительными.

Что такое пищевод Барретта?

Пищевод Барретта определяют как состояния, при котором происходит замещение плоского эпителия пищевода на клетки кишечного типа (кишечная метаплазия). Это предраковое заболевание, ведущее к развитию? аденокарциномы. У людей с пищеводом Барретта риск развития аденокарциномы выше в 40 раз. Предполагают, что пищевод Барретта может быть следствием заживления эрозий в присутствии соляной кислоты. Как правило, язвы, стриктуры и рак обнаруживают в проксимальном сегменте пищевода Барретта.

Типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы делят на три типа.

Опухоли двенадцатиперстной кишки

Опухоли двенадцатиперстной кишки весьма редки. Их возникновение часто связывают с семейным аденоматозным полипозом. Чаще всего это ворсинчатая аденома двенадцатиперстной кишки.

Лимфома желудка

Лимфома желудка может возникнуть в виде самостоятельного заболевания желудка или как проявление диффузной лимфомы. К сожалению, обычно болезнь не ограничена желудком.

Моторика желудка

Желудок имеет два типа моторики: рецептивное расслабление и аккомодация, наблюдаемые в верхней трети желудка, и истинная перистальтика, которая происходит в нижних двух третях желудка.

Отделы желудка

Кардиальный отдел представляет начальную часть желудка и переход пищевода в желудок. Дно желудка, или свод, - область, расположенная выше уровня угловой вырезки. Тело желудка - область между дном и антральным отделом. Антральный отдел - дистальная четверть желудка. Эти зоны четко не разграничены анатомически, но установление их границ полезно для хирурга из-за разной концентрации клеток с определенной функцией в каждой из этих областей.

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит это необратимое прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся болью, фиброзом и постепенной потерей экзокринной и/или эндокринной функции органа.

Причины нарушения перистальтики

Хронические системные заболевания, нарушающие функцию висцеральных нервов или гладкой мускулатуры, могут быть причинами нарушения перистальтики. К ним можно отнести диабетическую нейропатию, связанную с недостаточной компенсацией сахарного диабета, инфекционные заболевания (трипаносомоз или болезнь Шагаса, цитомегаловирусная инфекция), склеродермию, амилоидоз, гипотиреоз.

Хирургическое лечение НЯК - ключевые моменты

Показания к хирургическому вмешательству при НЯК: кровотечение, острый фульминантный НЯК, неподдающийся консервативному лечению, непроходимость, подозрение на рак толстой кишки, токсический мегаколон, задержка физического и полового развития у детей и неэффективность других методов лечения.

Стоматологическая клиника Айс-Дент

Все мы ведаем, что красивая и белоснежная улыбка – это залог успеха и показатель социального статуса. Если у человека здоровые зубы, он может быть спокоен, что ему не грозит угроза здоровья в целом. По причине не здоровых зубов иногда возникают проблемы с сердцем, почками, слухом, зрением, суставами и другое.

Ключевые моменты лечения колоректального рака

Участки раздела кровоснабжения толстой кишки (участки сниженного кровоснабжения): селезеночный изгиб (точка Гриффита), ректосигмоидное соединение (точка Зудека)

 

Спленэктомия

Спленэктомию выполняют по показаниям, указанным ранее в этой главе. Это аутоиммунные заболевания, наследственные анемии, спленомегалию нежной этиологии, гиперспленизм, образования селезенки и травмы. Наиболее частым показанием для спленэктомии служат иммунная тромбоцитопеническая пурпура, травма (в основном тупая) и ятрогенные повреждения во время вмешательств на брюшной полости. Операция может быть выполнена при обычной лапаротомии или лапароскопически.

Левосторонняя портальная гипертензия

Левосторонняя портальная гипертензия развивается при тромбозе или окклюзии селезеночной вены. Венозный отток от селезенки при этом происходит в портальный кровоток через короткие желудочные вены, что при избыточном наполнении приводит к варикозным изменениям. Это состояние выявляют более чем у 40% пациентов с хроническим панкреатитом, а также при опухолях поджелудочной железы. Более чем 2/3 наблюдений являются следствием первичного заболевания поджелудочной железы.

Разрыв селезенки

Подход к лечению разрывов селезенки радикально изменился в течение последних лет в связи с тем, что представления о выраженной постспленэктомической инфекции сформировали философию сохранения селезенки. Это особенно наглядно при тупой травме живота у взрослых, к которым хирурги применили уроки консервативного лечения повреждений селезенки из педиатрической практики. Гемодинамически стабильным пациентам для оценки тяжести тупой травмы живота проводят КТ. Повреждения селезенки оценивают по шкале, от I (ограниченный разрыв или подкапсульная гематома) до V (массивное повреждение сосудов в воротах селезенки). Когда установлено повреждение селезенки, выполняют более тонкие КТ-срезы для точного определения повреждения и выявления экстравазации контрастного препарата.

Абсцесс селезенки

Абсцесс селезенки выявляют относительно редко. Однако частота абсцессов имеет тенденцию к увеличению, вероятно вследствие иммуносупрессии в результате химиотерапии, пересадки органов, ВИЧ и внутривенным введением наркотических препаратов. В современных исследованиях состояние иммуносупрессии описано у трети пациентов с абсцессом селезенки. Более чем у половины абсцессы обусловлены гематогенной диссеминацией (например, при эндокардите). Другие причины включают суперинфекцию при инфаркте селезенки, распространение инфекции с прилежащего очага и прямую травму с контаминацией (включая ятрогенную). У 10% пациентов причинный септический очаг не выявляют.

Наследственные гемолитические анемии

Некоторые наследственные гематологические нарушения приводят к образованию аномальных эритроцитов и гемолитической анемии. Наследственный сфероцитоз, передаваемый по аутосомно-доминантному типу, характеризуется дефектом белка мембраны эритроцитов - спектрина. Этот дефект препятствует связыванию спектрина с белками цитоскелета, приводя к изменению формы клеток от двояковогнутой к сферической. Редким и более легким вариантом сфероцитоза служит элиптоцитоз, при котором поврежденный спектрин представлен не тетрамером, а димером, что приводит к формированию эллиптической клетки. При обоих состояниях патологическая форма клеток придает ригидность мембране, препятствуя прохождению клеток через селезеночные тяжи в синусы, что приводит к секвестрации эритроцитов.

Длительное лечение варикозно расширенных вен пищевода

При кровотечениях из варикозно расширенных вен у пациентов, не подлежащих радикальному лечению, используют пропранолол, позволяющий уменьшить давление в системе воротной вены.

Методы лечения портальной гипертензии

Частичная портальная декомпрессия

Изучение неблагоприятного влияния полного портокавального шунтирования, включая высокую частоту развития послеоперационной энцефалопатии, заставило хирургов искать альтернативные способы декомпрессии портальной системы. На основании наблюдений о редком возникновении кровотечений из варикозных вен при градиенте давления воротная вена/НПВ меньше 12 мм рт.ст. было разработана концепция частичной портальной декомпрессии. Частичное шунтирование направлено на создание физиологической замены множества портосистемных коллатералей посредством одного шунта с низким сопротивлением. Уменьшение портосистемного градиента ниже критического уровня без прекращения портального кровотока (гепатопетальный кровоток) предотвращает кровотечение из варикозно расширенных вен и снижает частоту развития послеоперационной дисфункции печени и энцефалопатии.

Хирургическое лечение портальной гипертензии

При невозможности консервативного ведения, включая эндоскопическую склеротерапию и лигирование, или при его неэффективности, требуется проведение хирургического лечения портальной гипертензии.

Причины кровотечения при циррозе печени

У пациентов с циррозом печени желудочно-кишечные кровотечения далеко не всегда связаны с разрывом варикозно расширенных вен.

Портальная гипертензия

Нормальное портальное давление составляет 5-10 мм рт.ст. При портальной гипертензии происходит длительное повышение портального давления более 12 мм рт.ст. Портальная гипертензия возникает вследствие увеличения сопротивления кровотоку в каком-либо участке портальной системы. В зависимости от локализации поражения, приводящего к увеличению сопротивления портальному кровотоку, портальная гипертензия подразделяется на предпеченочную, внутрипеченочную и постпеченочную.

Анатомия воротной вены печени

У нижнего края печени воротная вена разветвляется на правую и левую ветви. Правая ветвь воротной вены имеет короткую внепеченочную часть и разветвляется на несколько более мелких ветвей сразу же после входа в паренхиму печени. Левая ветвь воротной вены длиной от 2,0 до 3,5 см проходит перпендикулярно к основанию печени и входит в ее паренхиму впереди от хвостатой доли.

Травмы печени

Печень - наиболее часто травмируемый органом, как при тупых, так и при проникающих травмах живота. При тупых травмах большинство пациентов подлежат консервативному ведению. При проникающих травмах с повреждением печени необходимо проведение хирургического вмешательства. Вследствие расположения печени в правом верхнем квадранте живота, при любых закрытых или проникающих травмах нижней части грудной клетки или верхней части живота существует вероятность ее повреждения. Приблизительно у 40% пациентов с проникающей или закрытой травмой имеется сопутствующее повреждение печени.

Синдром Бадда-Киари

К синдрому Бадда-Киари относится множество расстройств, возникающих вследствие нарушения оттока венозной крови от печени. Бадд впервые описал клинические симптомы заболевания (боль в животе, асцит и гепатомегалия), в то время как Киари первым дал патологическое описание синдрома. Хроническое нарушение оттока приводит к переполнению синусоидов и центролобулярному некрозу.

Кисты печени

Солитарные кисты печени встречаются относительно редко (у 1 из 1000 пациентов). Они доброкачественные, относительно бессимптомные, отличаются медленным ростом и обычно не требуют лечения.

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени эндемичен для многих стран, где население занимается разведением овец, Заболевание относительно редко встречается в Северной Америке.

Абсцессы печени

Несмотря на бурное развитие науки, диагностика и обязательное хирургическое лечение абсцессов печени остаются неизменными со времен Гиппократа. К счастью, усовершенствование диагностических методов и антибактериальная терапия значительно помогают хирургам в лечении данной патологии. Различают два основных типа абсцессов печени: пиогенные (бактериальные) и амебные. Пиогенные абсцессы составляют почти 90% всех абсцессов печени в США. Несмотря на некоторые общие черты пиогенного и амебного абсцессов, их этиология, диагностика и лечение значительно различаются.

Лучевая диагностика заболеваний печени

Лучевая диагностика заболеваний печени применяется в первую очередь для диагностики опухолей.

Анатомия печени

Основой строения печени есть сегментарная анатомия. Анатомическое разделение правой и левой долей печени представляет собой плоскость, распространяющуюся от ямки желчного пузыря спереди и снизу до верхней полой вены сзади и сверху. При этом правая доля печени составляет от 50 до 70% общего объема печени. Это отличается от исторического представления, при котором разделение печени на правую и левую доли производилось на основании места расположения серповидной связки. Каждая доля печени имеет собственное артериальное и портальное кровоснабжение, желчевыводящий проток и венозный отток. Такое анатомическое строение позволяет производить полное разделение левой и правой долей печени без полного прекращения притока крови, предоставляя возможность для проведения относительно новых хирургических вмешательств по трансплантации печени от живого донора.

Карцинома желчного пузыря

Карцинома может развиться в любом отделе внутри или внепеченочных желчевыводящих путей, включая желчный пузырь. Рак желчного пузыря занимает пятое место по частоте среди злокачественных новообразований ЖКТ, а среди желчевыводящих путей - на первом. Чаще это заболевание выявляют у женщин старшего возраста, и обычно диагностируют на поздних стадиях. На ранних же стадиях заболевание обнаруживают случайно, во время холецистэктомии. Для большинства пациентов прогноз неблагоприятен. Обычные методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, являются паллиативными.

Гемобилия

Гемобилия - необычное проявление заболевания желчевыводящей системы, при котором развивается желудочно-кишечное кровотечение, источник которого - желчевыводящие пути. Это может произойти почти из любого места желчевыводящей системы, включая паренхиму печени, внутри и внепеченочные желчные протоки и желчный пузырь.

Особые случаи желчнокаменной болезни

Особые случаи желчнокаменной болезни включают ее сочетание с диабетом, циррозом, СПИДом.

Послеоперационные вентральные грыжи

Подавляющее большинство послеоперационных вентральных грыж развивается в зоне послеоперационного рубца в результате клинически выраженной или незаметной раневой инфекции, несоответствующего заживления послеоперационной раны, недостатка питания, асцита, беременности, химиотерапии, приема кортикостероидов или при других состояниях, приводящих к натяжению краев раны. В результате края апоневроза расходятся, и через образовавшийся дефект формируется грыжа. Диагноз, как правило, очевиден, хотя небольшие дефекты у пациентов с ожирением при первичном осмотре могут оказаться не замечены. При пробе Вальсальвы выявляют выпячивание, которое обычно самостоятельно вправляется на выдохе. Обычно определяются края апоневроза. За исключением сомнительных ситуаций, дальнейшей диагностики не требуется.

Пупочные грыжи у детей

Пупочные грыжи у детей обычно бывают врожденными. Приобретенные пупочные грыжи часто возникают при повышенном внутрибрюшном давлении при беременности, асците или морбидном ожирении. Врожденные пупочные грыжи обычно самопроизвольно закрываются до 2-летнего возраста. Если этого не произошло после 4-х лет или размер дефекта в более раннем возрасте превышает 2 см, необходимо оперативное лечение.

Бедренные грыжи у взрослых

Бедренные грыжи у взрослых выходят из брюшной полости через бедренный канал, который спереди ограничен подвздошно-лобковым трактом и паховой связкой, сзади - связкой Купера, медиально - переходом подвздошно-лобкового тракта в связку Купера (лакунарную связку), латерально - бедренной веной. Грыжевой мешок определяется ниже паховой связки в паху или в верхней трети бедра. Как указывалось ранее, бедренные грыжи чаще вызывают у женщин.

Хирургическая анатомия аппендикса

Червеобразный отросток - производное каудальной части эмбриональной средней кишки. На протяжении внутриутробного развития по мере увеличения слепой кишки происходит поворот червеобразного отростка кзади и медиальнее.

Дифференциальная диагностика острого аппендицита

Дифференциальная диагностика острого аппендицита проводится со следующим списком заболеваний:

Как осуществляется медицинская транспортировка

Медицинская транспортировка – это специальные манипуляции, которые проводятся медицинскими работниками и вследствие которых больного перевозят к месту назначения. Когда необходимы такие транспортировки?

1. Для перевозки лежачих пациентов;
2. Когда необходима экстренная госпитализация;
3. Для поездки лежачих пациентов в санатории и лечебно-оздоровительные заведения, а также к родственникам в гости.

Ключевые моменты операции при аппендиците

Перед выполнением операции при аппендиците необходимо назначить антибиотики с профилактической целью.

Ключевые моменты симптоматики аппендицита

При аппендиците есть классический анамнез появления диффузной боли в околопупочной области, которая перемещается в правую подвздошную область и усиливается (симтом Кохера) , отмечают только в 50% наблюдений.

Интенсивная терапия при заболеваниях сердца

Заболевание сердца - еще одна проблема, требующая интенсивной терапии. Нередко в условиях отделения интенсивной терапии проводят предоперационную подготовку больных с сопутствующими кардиологическими заболеваниями, которая направлена на снижение риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Также интенсивная терапия в условиях хирургической реанимации проводится пациентам с кардиологическими осложнениями или травмами сердца.

Лечение тяжелой травмы

При лечении тяжелой травмы сначала нужно проверить проходимость дыхательных путей.

Послеоперационные инфекции

Послеоперационные инфекции включают как гнойные процесса, так и бактериальные, вирусные заболевания.

Резистентность к антибактериальным препаратам

Антибактериальные препараты - это химические вещества, помогающие макроорганизму бороться с микробной инвазией ограничивая способность микроорганизмов к размножению либо индуцируя физические или биохимические изменения, приводящие к их гибели. Противомикробные препараты разделяют на бактериостатические (влияние на патоген обратимое) и бактерицидные (влияние на патоген необратимое).

Микробиология бактерий и вирусов

Бактерии - это одноклеточные микроорганизмы, обладающие плазматической мембраной, окружающей цитоплазму. Их генетический материал располагается в определенном участке цитоплазмы. Грамположительные бактерии имеют толстую защитную клеточную стенку, состоящую из пептидогликана и содержащую ферментативную систему, необходимую для транспорта питательных веществ и электролитов через мембрану. Грамотрицательные бактерии имеют более сложную трехслойную клеточную стенку.

Синдром избыточного питания

Еще одним осложнением как энтерального, так и парентерального питания считают синдром избыточного питания.

Нутритивная поддержка больных

Нутритивная поддержка больных - вспомогательное лечение, применяемое для поддержки хирургических пациентов. Его применяют до тех пор, пока пациенты не будут способны обеспечивать свои потребности самостоятельным питанием. Алиментарная поддержка может проводиться несколькими путями, от дополнительного энтерального питания до полного парентерального. Энтеральное питание считается оптимальным, цель же алиментарной поддержки - помощь в скорейшем переводе на энтеральное введение пищи и нормальное питание. Принципы алиментарной поддержки - снижение степени недоедания, а также компенсация и/или коррекция патофизиологических нарушений, связанных с основным заболеванием пациента. Последнее - алиментарная фармакология, представляет область с огромными перспективами для развития.

Влияние разных заболеваний на операцию

Предоперационная коррекция коагулопатии имеет большое значение даже в экстренных случаях. Бывает сложно определить, чем вызван дефицит витамина К - плохим питанием, мальабсорбцией, холестазом или нарушением печеночного синтеза. В таких ситуациях назначают витамин К (10 мг внутримышечно) и свежезамороженную плазму. У некоторых пациентов такого лечения бывает недостаточно, чтобы нивелировать коагулопатию. Назначают криопреципитат (10 ед внутривенно перед операцией), который содержит большое количество фибриногена и фактора фон Виллебранда. Введение 1-деамино-8-d-аргинин вазопрессина (0,3 мкг/кг внутривенно) также приводит к высвобождению большого количества эндогенного фактора фон Виллебранда. При тромбоцитопении (число тромбоцитов <20´109/л) следует рассмотреть вопрос о профилактическом переливании тромбоцитов.

Влияние заболеваний печени на операцию

Среди пациентов с заболеваниями печени выше летальность и частота послеоперационных осложнений, особенно при ярких клинических проявлениях этих заболеваний в предоперационном периоде.

Что нужно для качественного массажа?

Хороший массаж – должен воздействовать не только как расслабление, но и лечение. Поэтому свое тело стоит доверять профессионалам своего дела. К тому же, сеанс массажа должен проходить в соответствующих условиях. Сегодня, чтобы открыть массажный кабинет не нужно лицензий. Лицензия нужна если параллельно с массажем будут предоставляться какие-либо терапевтические услуги.

Алиментарный статус

Влияние операции на алиментарный статус

Хирургические вмешательства повышают алиментарные потребности пациента, поскольку (1) обычно пациент вынужден воздерживаться от приема пищи перед операцией; (2) некоторое время после операции пациенты недоедают из-за отсутствия аппетита и тошноты и (3) ответная реакция на операционную травму связана с катаболизмом белков, отрицательным азотистым балансом и повышенным расходом энергии. В неосложненных случаях (обычно в пределах 5-7 дней) дополнительные алиментарные потребности незначительны. У упитанного человека имеется запас белков и энергии на 7-10 дней, так что голодание в течение такого периода хорошо переносится. Если возникают связанные с операцией осложнения, отрицательный азотистый баланс может быть более тяжелым и продолжительным, что приводит к утяжелению имеющихся и возникновению новых осложнений. В таких случаях важно до операции выявить клинические признаки недостаточного питания.

Управление факторами сердечного риска на период, связанный с операцией

Особенности хирургических доступов при различных операциях, по-видимому, не оказывают влияния на развитие сердечных осложнений. Хотя использование лапароскопических доступов связано с серьезными изменениями гемодинамики, уменьшение хирургической травмы при подобном доступе способно снижать риск сердечных осложнений.

Повреждения поджелудочной железы

Повреждения поджелудочной железы встречаются редко. На их долю приходится 1-4% тяжёлых травм живота. Обычно подобные повреждения наблюдают у молодых мужчин.

Повреждения желчных протоков

Повреждения внепечёночных жёлчных протоков чаще возникают при проникающих ранениях, чем при тупой травме живота. Такие повреждения редко диагностируют до операции и зачастую выявляют только во время лапаротомии. Повреждения внепечёночных жёлчных протоков вследствие тупой травмы редко сочетаются с повреждением воротной вены или печёночной артерии.

Перевязка печёночной артерии

Селективная перевязка печёночной артерии в настоящее время не используют широко и нечасто упоминают в публикациях.

Лечение повреждений печёночных вен

Лечение повреждений печёночных вен и позадипечёночного отдела полой вены начинается с его диагностики.

Лечение желчнокаменной болезни при панкреатите

Время выполнения холецистэктомии для лечения желчнокаменной болезни при панкреатите зависит от клинической ситуации.

Что лечит стоматолог-ортопед?

Протезирование зубов является самой востребованной областью стоматологии. Ортопедия – большой раздел медицины, при этом ортопедическая стоматология занимается диагностированием, профилактикой и лечением недостатков органов жевательно-речевого аппарата.

Обязательные анализы при ведении беременности

Вы разместили ссылку через Блогун, а теперь ее нет? Блогун заблокировал этот сайт. Требуйте возмещения средств у них. Если хотите, чтобы ссылка была восстановлена, пишите в их поддержку, чтобы разблокировали данный сайт.

Направившись в женскую консультацию, будущая мама после подтверждения беременности получает обходной лист и направления на некоторые исследования.

Распространение карциномы

Карцинома редко распространяется гематогенно, однако метастазы в лимфоузлы выявляют у 50% пациентов при первом проявлении болезни.

Классификация Бисмут

Х. Бисмут разработал классификацию опухолей ворот печени, основанную на степени поражения желчных протоков опухолью. Эта классификация не учитывает радиального роста опухоли, вовлечения сосудов и лобарной атрофии, поэтому не позволяет прогнозировать резектабельность и выживаемость. Многие опухоли эксцентрически прорастают в правый и левый протоки, а затем поражают место их слияния. В этом случае необходима обширная резекция печени для их полного устранения. При таких резекциях следует учитывать возможную атрофию или гиперплазию и оставлять достаточное количество функционирующей ткани печени, а не атрофированную или пораженную долю.

Травма холедоха

Опасения относительно высокой распространённости травмы жёлчных протоков при проведении лапароскопической холецистэктомии были опровергнуты множеством исследований в странах Европы и США.

Лапароскопическое удаление селезенки

Спленомегалию ранее считали относительным противопоказанием к лапароскопической операции.

Лапароскопическая спленэктомия

Лапароскопическая спленэктомия была впервые описана B. Delaitre и B. Maignien в 1991 г., а также несколькими институтами, проводившими ряд небольших исследований в 1992 г..

Криотерапия метастазов

Криотерапия - введение в область метастаза зонда с жидким азотом. У ряда пациентов метод успешно используют для лечения метастатического поражения печени.

Камень мочеточника

Примерно у 50% пациентов с классическими симптомами камня мочеточника при дальнейшем обследовании его обнаружить не удается. Пациент на высоте приступа почечной колики ведет себя крайне беспокойно, пытаясь найти комфортное положение. В отличие от них, пациенты с перитонеальными симптомами (например, острый аппендицит, нарушение трубной беременности) лежат, заняв вынужденное положение, любое движение и пальпация живота вызывают усиление болевого симптома.

Миома матки. Основные причины

Миома матки принадлежит к числу наиболее часто встречающихся болезненных явлений гинекологической направленности. Миома – разновидность доброкачественных опухолей, которая образуется увеличившимися в размерах мышечными тканями матки и сопровождается появлением узлов, имеющих размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Боли в левом боку у женщин

Довольно часто, каждый из нас может испытывать дискомфорт в области живота, поэтому очень важно знать, о чем нам сигнализирует организм. К любой боли нужно относиться ответственно.